體外沖擊波療法(extracorporeal shock wave , ESW)

1 沖擊波定義

沖擊波是一種機械波,它具有聲學、光學和力學的某些性質(zhì),廣義上的沖擊波在生活中隨處可見,如震動、雷電、爆炸和超音速航空器等均能產(chǎn)生沖擊波,沖擊波都具有壓力瞬間增高和高速傳導的特性,只是在能量、頻率和產(chǎn)生方式等方面有所差別.

2 沖擊波的發(fā)現(xiàn)及在醫(yī)學方面的應(yīng)用史

60年代初，西德（聯(lián)邦德國）道尼爾航空公司的科技人員就發(fā)現(xiàn)當飛機高速穿過雨云時，可產(chǎn)生一種沖擊波可使飛機內(nèi)部的器件受損，而飛機的外殼卻完好無損，這一現(xiàn)象引起了物理學家的重視，1963年該公司成立了沖擊波研究室。1966年該研究室的一位工程師偶然接觸到正在工作的沖擊波靶子，他的身體產(chǎn)生了如同電擊一樣的感覺，這位博學的工程師立即意識到這是沖擊波進入人體后產(chǎn)生的效應(yīng)。愛森波格（慕尼黑大學外科研究所教授）與道尼爾公司沖擊波效應(yīng)研究室人員通力合作，終于在1972年證明了經(jīng)水傳播的沖擊波能夠粉碎離體腎結(jié)石，這一成功是體外沖擊波碎石史上的第一里程碑，它開辟了尿路結(jié)石治療的新紀元。到1980年西德慕尼黑德維哥麥西米蘭大學泌尿外科喬斯等將該機shou次用于臨床治療腎結(jié)石病人。1985年我國研制成功第一臺碎石機。

3 工作原理

沖擊波發(fā)生源有液電沖擊波，壓電效應(yīng)、聚能激光、電磁感應(yīng)和微爆炸等多種原理產(chǎn)生的沖擊波。(1)液電沖擊波發(fā)生源，是由德國道尼爾公司發(fā)明最早應(yīng)用于沖擊波發(fā)生源。優(yōu)點：脈沖波形穩(wěn)，沖擊時間快。缺點；治療一個病人就要更換電極，放電穩(wěn)定性差，焦點漂移。(2)電磁沖擊波發(fā)生源；優(yōu)點；噪聲小，不用更換電極，放電穩(wěn)定。缺點：沖擊波時間慢，使用能量高電壓在13~20kv臨床效果比液電式?jīng)_擊波差。該沖擊波發(fā)生器是由德國西門子公司和梅茲大學合作研究發(fā)明的。道爾尼公司的Compact、西門子公司的Lithostar體外沖擊波碎石機都采用電磁沖擊波發(fā)生源。(3)壓電晶體沖擊波源；優(yōu)點：噪聲極小。缺點：功率較小，晶體的質(zhì)量和壽命及安裝都要求較高，否則每個晶體觸發(fā)脈沖難以同步。（4）氣壓彈道式?jīng)_擊波源；優(yōu)點：對肌肉組織療效好。缺點：治療時不能同時處理長期停留一處所形成的息肉、狹窄及其他病態(tài)。

4 沖擊波療法定義、應(yīng)用及優(yōu)點

應(yīng)用沖擊波的原理針對人體機體肌肉\骨骼\內(nèi)臟等組織病變進行病理性逆轉(zhuǎn)的一種療法.在醫(yī)學方面主要應(yīng)用有:全身系統(tǒng)中的腫瘤及癌細胞沖擊療法;骨骼系統(tǒng)的肩周炎、網(wǎng)球肘、髕腱炎、跟痛癥等;泌尿系統(tǒng)的體外沖擊波碎石治療等等。

體外沖擊波的優(yōu)點在于:（1）損傷輕微,可替代某些外科手術(shù)療法；（2）一般采用簡單麻醉或不必麻醉；（3）治療時間短，風險小，可在門診進行治療；（4）無需特殊術(shù)后處理，且術(shù)后恢復(fù)較快；（5）治療費用遠遠低于開放式手術(shù)。